Жалоба, которую я всегда слышу в местах с переменчивой погодой, как Стамбул, — «у меня синусит». Так что же означает эта частая жалоба?
Наши пазухи — это заполненные воздухом костные полости, расположенные в передней части головы и непосредственно прилегающие к дыхательному пути в носу. У взрослого человека пазухи расположены в четырёх разных анатомических зонах. Это лобная пазуха на лбу, решётчатая пазуха вокруг глаз, верхнечелюстная (гайморова) пазуха на обеих щеках и клиновидная пазуха у основания черепа. Все они — костные полости, заполненные воздухом, почти разной анатомической формы, и отличаются у разных людей. Костные поверхности покрыты подвижным слоем, способным вырабатывать секрет, подобно слизистой оболочке носа.
Пазухи заполнены воздухом, поскольку они являются частью верхних дыхательных путей, а также делают легче нашу голову, содержащую множество плотных анатомических тканей. Можно сравнить это с футбольным мячом. Если заполнить мяч изнутри каким-либо веществом, он станет слишком тяжёлым и непригодным для своей функции — так можно представить и пазухи. Короче говоря, они делают нашу голову легче для тела. Поскольку их эпителий имеет тот же характер, что и внутри носа, и составляет с ним единое целое, функционально они служат той же цели. Поэтому при простуде, инфекции верхних дыхательных путей вроде ОРВИ или гриппа поражается и эпителий, выстилающий пазухи. По сути, каждая простуда — это и синусит. Вот почему мы так часто слышим фразу «у меня синусит».
Если в носу есть такие состояния, как искривление кости (девиация), увеличение носовых раковин или аллергия, инфекции этой области, включая пазухи, становятся более хроническими, длятся дольше и закупоривают отверстия пазух, открывающихся в нос. Все пазухи имеют сообщение с носом через отверстие, канал или более сложное анатомическое строение. Каждый раз при дыхании воздух внутри пазух тоже движется, и вместе со слизистой носа они согревают и увлажняют воздух, идущий в лёгкие. То есть они работают как своего рода кондиционер. Поэтому при заболеваниях этих воздушных полостей страдает и наша способность дышать.
Расположение и значение пазух
В области ЛОР внутри лицевых костей есть шесть полостей пазух. Они расположены в передней части лица, рядом с тканью мозга и верхней челюстью. По сути, они делят нашу голову на две отдельные части. Их соседи — важнейший нерв, зрительный нерв, и важнейший сосуд — главная сонная артерия к мозгу.
Так какая же польза от этих полостей пазух, соседствующих со столь важными и жизненно значимыми тканями?
На эти анатомически жизненно важные соседства необходимо обращать внимание при операциях на пазухах в ЛОР-дисциплине. Первая и действительно важнейшая функция — облегчать нашу голову, которая полна мягких тканей и довольно тяжела. Можно сравнить с футбольным мячом. Если заполнить воздушное пространство мяча веществом, он станет тяжёлым и непригодным для игры. Он станет похож на пушечное ядро на грязном поле старого стадиона Таксим. Если часть заполнить веществом, а остальное — воздухом, он станет легче и функциональнее. Благодаря пазухам и воздуху в них наша голова, находящаяся наверху тела, как более лёгкая структура не давит на спинной мозг и позволяет располагаться в удобном положении без чрезмерного ограничения движений головы.
Ещё одна важная особенность в том, что внутри них может быть выстлан дыхательный эпителий, и воздух, поступающий в лёгкие при каждом вдохе, соприкасается с большим числом поверхностей и попадает в лёгкие чистым — согретым, увлажнённым и очищенным. Пазухи вместе с носовыми раковинами обеспечивают согревание и увлажнение проходящего воздуха, как кондиционер. Так очищенный воздух избавляется от вредных частиц и микробов и идёт в лёгкие.
Что делают пазухи?
Первая и действительно важнейшая функция пазух — облегчать нашу голову, которая полна мягких тканей и довольно тяжела. Все они — костные полости, заполненные воздухом, почти разной анатомической формы, и отличаются у разных людей. Благодаря пазухам и воздуху в них наша голова, находящаяся наверху тела, как более лёгкая структура не давит на спинной мозг и позволяет располагаться удобно без чрезмерного ограничения движений головы.
Другая важная особенность — то, что они выстланы дыхательным эпителием. При каждом вдохе воздух, идущий в лёгкие, соприкасается с гораздо большим числом поверхностей и попадает туда чистым — согретым, увлажнённым и очищенным. Короче говоря, пазухи, как кондиционер, согревают и увлажняют проходящий через нос воздух. Так очищенный воздух избавляется от вредных частиц и микробов и идёт в лёгкие. Как видите, они делают нашу голову легче для тела, а также функционально помогают носу, поскольку их эпителий имеет тот же характер и непрерывность, что и внутри носа.
Что такое синусит?
Синусит — это состояние, при котором полости пазух заполняются жидкостью вместо воздуха, а их отверстия закупориваются. Костные поверхности покрыты подвижным слоем, способным вырабатывать секрет, подобно слизистой носа. По длительности синусит делится на острый и хронический. В простейшем виде острый синусит — это периодический синусит, длящийся от 10 дней до 12 недель, а хронический синусит — это воспаление, длящееся дольше 12 недель и связанное скорее с организмом человека, чем с периодическими факторами.
Синусит может возникнуть в любое время года, но чаще встречается с декабря по март. Жара, влажность и загрязнение воздуха играют важную роль в развитии таких заболеваний.
Что такое острый и хронический синусит? Почему он возникает?
Острый синусит носит периодический характер и может время от времени повторяться. Это кратковременное воспаление пазух, особенно осенью и зимой, оболочек, окружающих нос и пазухи. Оно мешает оттоку слизи из носа и пазух. Вот почему мы так часто слышим фразу «у меня синусит». Он сезонный и распространённый. Особенно в холодные месяцы он может затрагивать каждого 8-го человека. Острый синусит чаще всего возникает из-за вирусной инфекции, вызывающей простуду. Но он может быть и неинфекционным — например, из-за аллергии и резких перемен погоды.
При хроническом синусите формируется стойкая картина: слизистые оболочки, выстилающие пазухи, разрастаются, а характер жидкости становится более насыщенным. Причина хронического синусита не всегда так ясна, как острого. К рискам хронического синусита относятся круглогодичная аллергия, ослабленный иммунитет, частые простуды и курение.
Если в носу есть особые состояния, такие как искривление кости (девиация), увеличение носовых раковин или аллергия, инфекция становится более частой, длительной и переходит в хроническую с закупоркой отверстий пазух в нос. Все пазухи имеют сообщение с носом через отверстие, канал или более сложное анатомическое строение.
Каждый раз при дыхании воздух внутри пазух тоже движется, и вместе со слизистой носа они согревают и увлажняют воздух, идущий в лёгкие. Как я только что упомянул, они работают как своего рода кондиционер. Поэтому при воспалении этих воздушных полостей страдает и наша способность дышать.
Девиация, приводящая к заложенности носа, увеличение носовых раковин, аденоиды особенно у детей, полипы из-за аллергического синусита и спайки в носу после перенесённых операций — к сожалению, факторы, способствующие развитию заболевания. Поэтому определения нужно ставить соответственно. Иначе, если при каждом остром синусите сразу делать снимок, всем понадобилась бы операция на пазухах.
«Есть ли у меня синусит?» — один из самых частых вопросов, особенно в зимний сезон. Поскольку тканевый слой в носу непрерывен, все заболевания, затрагивающие верхние дыхательные пути, такие как простуда, сопровождаются воспалением пазух.
Каковы симптомы синусита?
Он вызывает боль в лице и голове, заложенность носа, снижение обоняния, жёлто-зелёные выделения из носа и покраснение вокруг ноздрей, появляющиеся с ощущением давления в голове. Кроме того, могут возникать такие симптомы, как вялость, нежелание работать, температура, распространение на нижние дыхательные пути, кашель и охриплость.
Как лечат синусит?
С похолоданием наблюдается рост таких заболеваний верхних дыхательных путей, как простуда и синусит. Самая частая тревога наших пациентов — есть ли у них синусит или страх его получить. Причина — представление о том, что синусит является хроническим заболеванием и лечится операцией. Хотя отчасти это верно, с развитием лечебных препаратов и методов в последние годы наблюдается снижение числа операций при синусите.
Самая большая ошибка — делать компьютерную томографию пазух в начале острого синусита. В острый период заполненные жидкостью пазухи выглядят как хронический синусит, и кажется, будто требуется решение об операции. Это очень неправильно: снимок пазух всегда правильнее делать после лечения. На самом деле, если во время осмотра обследовать пациента эндоскопом, станет видно, есть ли у него такие находки, как искривление кости (девиация) и аллергическое увеличение раковин, указывающие на хронический синусит и способствующие его развитию.
Но даже это не повод делать снимок сразу. Снимок всегда следует делать после хорошего медикаментозного лечения и давать рекомендации соответственно. Идеальные условия среды — например, влажность 45%, мало меняющаяся температура воздуха и свежий воздух — повышают сопротивляемость заболеваниям.
Какие меры можно принять против синусита?
Когда заболевание начинается, необходимо сразу начать лечение и применять средства, которые максимально обеспечат вентиляцию пазух и отток жидкости. Один из самых простых, дешёвых и эффективных способов профилактики и лечения проблем с пазухами — промывание носа.
Обычно так можно облегчить симптомы синусита, снизить зависимость от назальных спреев и антибиотиков и улучшить качество жизни. Есть много мер, чтобы снизить вероятность развития синусита или облегчить симптомы раннего синусита. Одна из важнейших — поддерживать отток из носа и держать носовые ходы открытыми.
Не лечите синусит чрезмерно
С похолоданием наблюдается рост таких заболеваний верхних дыхательных путей, как простуда и синусит. Самая частая тревога наших пациентов — есть ли у них синусит или страх его получить. Причина — представление о том, что синусит является хроническим заболеванием и лечится операцией. Хотя отчасти это верно, с развитием лечебных препаратов и методов в последние годы наблюдается снижение числа операций при синусите.
Пазухи — это полости, которые благодаря систематическому физиологическому движению воздуха в них помогают нам чувствовать себя легче. Одновременно они согревают и увлажняют вдыхаемый воздух, позволяя ему попадать в лёгкие в более чистом, отфильтрованном виде. У них простые задачи, влияющие на нашу повседневную жизнь. У всех пазух есть отверстия, открывающиеся в нос. Вдыхаемый через нос воздух идёт в лёгкие, проходя через все пазухи через эти отверстия.
Заболевание, которое мы называем синуситом, острым или хроническим, — это состояние, при котором эти отверстия закупориваются, а полости пазух заполняются жидкостью вместо воздуха. При остром синусите они заполняются инфицированной жидкостью, тогда как при хроническом формируется более стойкая картина с разрастанием слизистых оболочек, выстилающих пазухи, и более насыщенным характером жидкости. Когда заболевание начинается, необходимо сразу начать лечение и применять средства, которые максимально обеспечат вентиляцию пазух и отток жидкости.
Самая большая ошибка — делать компьютерную томографию пазух в начале острого синусита. В острый период заполненные жидкостью пазухи выглядят как хронический синусит, и кажется, будто требуется решение об операции.
Это неправильно: снимок пазух всегда правильнее делать после лечения. На самом деле, если во время осмотра обследовать пациента эндоскопом, станет видно, есть ли у него такие находки, как искривление кости (девиация) и аллергическое увеличение раковин, указывающие на хронический синусит и способствующие его развитию.
Но даже это не повод делать снимок сразу. Снимок всегда следует делать после хорошего медикаментозного лечения и давать рекомендации соответственно. Иначе, если при каждом остром синусите сразу делать снимок, всем понадобилась бы операция на пазухах.
