Шея — очень важная часть ЛОР-осмотра. Здесь расположены различные анатомические образования и жизненно важные органы. Самые частые из них — образования шеи. С обеих сторон шеи находится около сотни лимфатических узлов. Кроме того, по срединной линии над гортанью расположена щитовидная железа. Её увеличение проявляется по средней линии шеи и в народе называется зобом.
Поскольку зобу будет посвящена отдельная статья, я хотел бы остановиться на других образованиях шеи и рассказать, как действовать при диагностике и лечении. При обнаружении образования шеи прежде всего необходимо посмотреть, где оно расположено и как связано с окружающими тканями. Если это увеличение лимфатического узла, первое, о чём следует подумать, — инфекция. Лимфоток, как и кровоток, следует анатомическим путём. При увеличении лимфоузла нужно искать инфекцию в анатомических областях, отток из которых он обеспечивает. Чаще всего к увеличению лимфоузла приводят воспаление миндалин, языка, губы и воспалительные состояния кожи.
Для образований шеи действует правило трёх:
— если припухлость держится три дня — инфекция,
— если три месяца — опухолевое образование,
— если три года — следует рассмотреть вероятность врождённой патологии.
Врождённые образования шеи могут наблюдаться с обеих сторон шеи или по средней линии. Если оно по средней линии, следует рассмотреть кисту, называемую тиреоглоссальной и связанную с подъязычной костью. Она легко диагностируется при таких исследованиях, как УЗИ, и лечится хирургически. Хотя образование шеи — не самая частая жалоба в нашем центре в Стамбуле, к этому заболеванию следует относиться внимательно, так как оно может быть предвестником серьёзной болезни.
Если мы предполагаем инфекцию, необходимо сразу назначить нужный антибиотик и подождать не менее недели. Если образование не уменьшается само, следует назначить анализы крови и исследовать его с помощью УЗИ. Богатство развившихся в последние годы радиологических методов значительно помогает диагностике, особенно в таких центрах, как в Турции.
Если при всех обследованиях и лечении причину найти не удаётся, а образование больше трёх сантиметров, его следует удалить хирургически. Операция помогает как в диагностике, так и в лечении.
