Ринопластика — это операция, изменяющая форму носа. Цель ринопластики может включать изменение внешнего вида носа, улучшение носового дыхания или решение обеих задач одновременно.
Верхняя часть структуры носа состоит из кости, а нижняя — из хряща. Ринопластика способна изменять кость, хрящ, кожу или любое сочетание этих трёх элементов.
Возможна ли безоперационная ринопластика?
Это один из частых вопросов последнего времени: возможна ли безоперационная ринопластика?
Ринопластика буквально — это исправление деформации носа хирургическим путём. Ринопластика, спланированная по чертам лица пациента, — это стойкое вмешательство, придающее форму кости, хрящу, мягким тканям и коже. С этой точки зрения безоперационная ринопластика по научным критериям невозможна.
С последними достижениями в области эстетической хирургии в структуре носа можно делать небольшие непостоянные изменения с помощью филлеров. Насколько эти методы обоснованы и надёжны — всё ещё предмет споров. Эти методы, предлагающие временные решения, подходят не для любой структуры носа. Например, устранить филлером анатомические проблемы, такие как искривление перегородки, вызывающее проблемы с дыханием, невозможно.
Стойкого решения человек может достичь только с помощью операции ринопластики. В связи с этим пациенту важно решить, чего он хочет, и действовать осознанно. Хотя пациенты, боящиеся операции, могут интересоваться этим методом, нужно помнить, что добиться стойкого структурного решения им невозможно. Пациенты могут преодолеть эти страхи, только доверившись врачам и получив знания об операции.
Утверждать, что безоперационная ринопластика возможна, из коммерческих соображений, игнорируя научные критерии, также противоречит медицинской этике.
Массаж после операции ринопластики
Через неделю после операции ринопластики, после снятия гипса с носа, я рекомендую пациентам массаж. Чем это полезно?
Нос — это орган, покрытый кожей поверх костно-хрящевой ткани по срединной линии лица. Чтобы во время операции придать форму костям и хрящам, мы отделяем этот слой кожи, не нарушая питающее его сосудисто-лимфатическое кровообращение. Это облегчает работу внутри. После завершения ринопластики и формирования нужной формы кожная ткань прилегает к этому слою, сломанные костные ткани правильно срастаются, и накладывается гипс, чтобы между кожей и операционной тканью скапливалась лишняя жидкость и образовался отёк.
Через неделю, когда кость немного срастётся, а другие ткани прилягут, гипс снимают. В дальнейшем нос становится слегка отёчным и припухшим.
Этому есть две причины:
Первая — отёк тканей, когда после снятия гипса с них снимается давление, а венозное и особенно лимфатическое кровообращение в коже снижается.
После этого этапа массаж вместе с пероральными препаратами для снятия отёка очень полезен для уменьшения заживления и отёка. Цель массажа — усилить лимфоток кожи спинки носа и вывести отёк, обусловленный скоплением жидкости прямо под ней.
Так скопление жидкости и отёк между образовавшейся костно-хрящевой тканью и кожей спинки носа, лежащей на ней, сводятся к минимуму, и форма, созданная во время операции, сохраняется. Поэтому массаж кожи спинки носа рекомендуется выполнять так, чтобы обеспечить лимфоток в трёх отдельных зонах.
Во время ринопластики аккуратность при поднятии кожи спинки носа и переломе носовой кости для придания формы, а также способность не повредить эти анатомические ткани — тоже фактор, очень важный для заживления. Поэтому я всегда выполняю диссекцию, не повреждая мышечно-апоневротический слой кожи, то есть сосудисто-нервно-лимфатическое кровообращение, и всегда стараюсь нанести минимальный ущерб этим тканям, выполняя работу с костью туннельной техникой.
Так в конце операции отёк и синяки под глазами минимальны, а потребность в массаже после гипса остаётся минимальной.
Скопление жидкости и отёк между образовавшейся костно-хрящевой тканью и кожей спинки носа, лежащей на ней, сводятся к минимуму, и форма, созданная во время операции, сохраняется. Поэтому массаж кожи спинки носа рекомендуется выполнять так, чтобы обеспечить лимфоток в трёх отдельных зонах.
Во время ринопластики аккуратность при поднятии кожи спинки носа и переломе носовой кости для придания формы, а также способность не повредить эти анатомические ткани — тоже фактор, очень важный для заживления. Поэтому я всегда выполняю диссекцию, не повреждая мышечно-апоневротический слой кожи, то есть сосудисто-нервно-лимфатическое кровообращение, и всегда стараюсь нанести минимальный ущерб этим тканям, выполняя работу с костью туннельной техникой.
Так в конце операции отёк и синяки под глазами минимальны, а потребность в массаже после гипса остаётся минимальной.
Тампон при ринопластике
При операции ринопластики самый большой страх моих пациентов перед операцией — тампоны, помещаемые в нос. В частности, истории, рассказанные пациентами, оперированными в прошлом, распространяются как городские легенды, всегда пугая пациентов перед операцией.
Как обстоит дело на самом деле? Почему такой страх?
Ответ прост. В первые годы хирургии носа самой большой проблемой было кровотечение из носа после операции и вызванные им проблемы заживления. Материалы, которые останавливали бы это кровотечение и создавали там давление, использовались почти на протяжении всей истории.
Когда материалы для специальных операций, таких как ринопластика, не были развиты, использовали промасленные тампоны, которые оставляли в носу на один-два дня. Их хирургическое удобство позволило применять их много лет. Хирургически они давали удобство, но для пациентов это было не так. Эта промасленная, особенно пропитанная антибиотиком марлевая турунда, которую извлекали через один-два дня после операции, вызывала спайки и боль у пациентов при извлечении.
В последние годы эти неудобства устранены благодаря развитию индустрии биоматериалов и комфорту пациента. В последние годы применяются материалы, называемые силиконовым носовым сплинтом, которые содержат воздуховод и позволяют пациентам дышать, и которые в народе называют силиконовыми тампонами. Это обеспечило большое удобство этим пациентам.
После операции, особенно после такого специального вмешательства, как ринопластика, они обеспечивают поддержку в носу и за счёт лёгкости и помощи дыханию делают себя незаметными. Даже в некоторых центрах и у некоторых врачей это преподносится как операция на носу без тампона. На своих беседах о ринопластике я сначала стараюсь устранить страхи перед носовой тампонадой. Мои пациенты начали полностью понимать сказанное, когда ничего не почувствовали при извлечении силиконовых тампонов.
Когда слух начнёт распространяться, как городская легенда, столь же положительно, как и про другую промасленную ткань, пациенты будут приходить на беседу перед операцией с меньшей тревогой.
Что меняется при ринопластике?
За последние десять лет, особенно в Стамбуле, рост встреч по ринопластике с международным интересом показал, что мы на правильном пути. Все мы были рады интересу участников, особенно из Европы, к встречам, проводимым под руководством наших успешных коллег, лидирующих в ринопластике.
Так что же произошло, что мы получили этот интерес?
Главное из этого — стремление сохранять анатомию и функции этой анатомии при операциях ринопластики. Теперь возрос успех операций, выполняемых с приданием значения и сохранением всех анатомических структур носа, насколько это возможно. Это позволило нам добиваться не только краткосрочных, но и хороших долгосрочных результатов. Независимо от хирургической техники — выполняете вы открытую или закрытую ринопластику — уважение к тканям и анатомии дало нам очень многое.
Наши успешные коллеги, привнёсшие новые техники и подходы, также первыми разработали и назвали новые инструменты, используемые во время операции. Это будет иметь очень полезные результаты для продвижения нашей страны и медицинского туризма и обеспечит продвижение и без того хорошей медицины нашей страны в мире.
Новые разработки в эстетике носа
Нос — один из наших органов, расположенных в центре лица, и играет важнейшую роль в дыхании. Он также определяет форму нашего лица и его выражение.
При операции на носу следует учитывать, чтобы функции этого органа сохранялись. Они удерживают хрящи на спинке носа вместе и обеспечивают, чтобы кровообращение нашего носа, расположенного в самой открытой для внешних перепадов температур зоне, не нарушалось в очень холодную погоду. Они играют важную роль в формировании формы спинки носа.
Эстетика носа. Эта консервативная хирургия теперь применяется в операциях ринопластики. Ей дают и такие названия, как ринопластика с сохранением (Preservation rhinoplasty), щадящая ринопластика. Будь то закрытая или открытая ринопластика, это операция, выполнимая обеими техниками. Теперь и костная, и хрящевая часть спинки носа не удаляется хирургически, а спинка носа выпрямляется при её полном сохранении. Преимущество этой техники в том, что и анатомические зоны носа, требующие защиты, сохраняются, и сохраняются естественные световые углы носа, особенно при фотографировании. Отрадно, что особенности, естественность которых я годами старался сохранять при ринопластике, снова вышли на первый план и получили распространение.
Важно использовать эти защитные свойства, особенно у пациентов, у которых функциональная структура не нарушена. Например, сюда относятся соединительные ткани на спинке носа, идущие к обоим крыльям носа. В частности, защита хряща и мембранных слоёв на костях очень способствует процессу заживления.
Операция ринопластики и психология
Я хотел сделать несколько напоминаний пациентам, которым предстоит операция, собрав вопросы пациентов, которым предстоит ринопластика.
Перед решением об операции следует подробно обсудить всё с врачом. Получив необходимые объяснения о планируемых изменениях формы носа, будет полезно держать ожидания в пределах, допускаемых вашим физиологическим строением.
Превышение физических и физиологических пределов может вызвать больше проблем в будущем. Прежде всего внимательно выслушайте, что скажет ваш врач, и действуйте сообразно строению вашего носа. Поскольку технологии сильно развились, теперь каждый может создать изображения, показывающие, как ваш нос будет выглядеть позже, обрабатывая фотографии различными приложениями.
Однако есть истина, которую я всегда повторяю: в тканях, особенно в человеческих, никогда нет математики. В первые годы медицины наши профессора всегда говорили: «дважды два — не четыре».
В зависимости от центра или врача, к которому вы обращаетесь, перед операцией можно сделать некоторые симуляции с помощью различных техник фотографии или съёмки. И самые продвинутые, и самые простые из них на деле дадут одинаковый результат, и представленная вам форма всегда будет результатом, близким к ожиданиям. Она никогда не может быть точно такой же.
Поэтому используется ли симуляция, оснащённая очень дорогими компьютерами, что обычно отражается на стоимости операции, или гораздо более простое приложение — результаты для пациентов не меняются. Здесь важно подробное объяснение, которое даст ваш врач сообразно вашей физиологии и внешнему виду.
Развитие хрящевой и костной структуры различается в зависимости от строения носа и возраста каждого. Всё это следует учитывать при планировании операции. Например, у молодых пациентов я всегда планирую иначе.
В частности, важное место занимает формирование хряща, и операцию на носу следует планировать и выполнять сообразно развитию хряща. Это касается и пациентов с толстой или тонкой кожей носа. Всегда необходимо заранее подробно планировать, что делать.
Ещё одна важная ситуация — наши пациенты с искривлением кости (девиацией) в дыхательном пути. Если к эстетической операции добавляется операция при девиации, необходимо составить план входа в нос и разрез соответственно.
Например, это всегда удлиняет время операции на полчаса-сорок пять минут, и к эстетике добавляется операция на дыхание. Поэтому мой совет пациентам, которым предстоит ринопластика: получите у врача подробную информацию о том, что делать до операции. Визуальные симуляции того, как ваш нос будет выглядеть позже, с помощью компьютерной программы дают лишь представление — никогда не ждите того же самого. Ваш внешний вид, форма лица и анатомические особенности носа всегда отразятся в результате. Обязательно настраивайте ожидания соответственно. Не выбирайте хирурга, который всем делает один и тот же нос и применяет одну и ту же технику. Потому что, как и каждый человек, каждый нос индивидуален, и эстетическая операция должна сохранять эту индивидуальность.
Спреи после операции на носу
Мы рекомендуем носовые спреи нашим пациентам, перенесли ли они ринопластику или операцию при искривлении перегородки (девиации). В течение пяти дней после операции не рекомендуется ничего делать внутри носа, так как там силиконовые носовые сплинты, то есть носовая тампонада.
Силиконовые носовые сплинты — это материалы, которые пациенты не ощущают как носовые тампоны и которые очень комфортны. Их даже преподносят как операцию на носу без тампона. После извлечения этих силиконов мы рекомендуем пациентам носовые спреи. Цель — промыть и очистить нос и возобновить очищающие и увлажняющие функции слизистой носа. Если вмешивались и в носовую раковину, особенно если выполнялись такие процедуры уменьшения раковин, как радиочастота, из-за заживающих тканей будут некоторые слизистые остатки.
Уменьшенные части носовых раковин под действием температуры и влажности в носу превращаются в желе. Спреи для промывания носа помогают легко очистить и удалить эти ткани. Во время послеоперационных перевязок мы собираем эти желеобразные ткани с помощью носовых эндоскопов и аспираторов и рекомендуем пациентам обильно использовать спреи для промывания носа. Так желеобразные ткани со временем удаляются, не высыхая и не образуя корок.
После извлечения тампонов пациенты чувствуют значительное облегчение дыхания. Однако иногда они могут ощущать заложенность носа с отёком и набуханием тканей из-за заживающих тканей. В такие моменты мы рекомендуем носовые спреи, в том числе сосудосуживающие. Необходимо продолжать очищающие, промывающие носовые спреи при послеоперационных перевязках, иногда с открывающими спреями, до конца трёх недель, когда восстановление будет полным. Так у нас будет открытый, здорово дышащий нос.
Эстетическая операция на носу летом
Можно ли делать ринопластику летом?
Это один из самых частых вопросов от моих пациентов, тогда как сезонные переменные, такие как очень жаркая или влажная погода, не влияют на операции на носу.
Конечно, как и при всех операциях, при операциях на носу есть моменты, которые следует учитывать. Один из самых важных моментов летом — защищаться от солнечных лучей. Кроме того, в связи с сезоном отпусков нашим пациентам следует быть осторожными в таких занятиях, как загар, бассейн и море. После операции нос не должен подвергаться прямому солнечному свету между 10:00 и 17:00, когда солнечные лучи сильны. Кроме того, в случаях, когда использование солнцезащитных очков невозможно, при выходе на солнце следует предпочесть шляпу.
По истечении критического периода, который мы укажем после операции, можно купаться в море. Однако пациентам следует обращать внимание на прямой контакт с водой бассейна и моря. Снижение рабочей нагрузки летом и вступление в период отпуска также идеально для периода отдыха после ринопластики. Особенно мои пациенты из-за рубежа предпочитают оперироваться летом.
Они используют лето, совмещая и отпуск, и операцию на носу. Если они следуют рекомендациям, ринопластика, выполненная в летние месяцы, не несёт риска.
Частые вопросы об операции ринопластики
Операция на носу — это вмешательство, которого одни боятся, а другие ждут с нетерпением. Что ж, если вы хотите узнать, что такое операция на носу, зачем её делают и в чём заключается процедура, вы попали по адресу. Мы ответили для вас на самые частые вопросы об операции ринопластики.
Провалится ли или опустится ли мой нос, если я сделаю ринопластику?
Это один из самых больших страхов пациентов, перенёсших ринопластику. Одна из самых больших ошибок, приводящих к проседанию или опусканию носа, — удаление кости на спинке носа больше необходимого.
Это чрезмерное удаление кости на спинке носа. Опущение кончика носа — это чрезмерное удаление хряща на кончике. Поэтому необходимо соблюдать научные техники операции при работе в этих зонах, определяющих форму носа, во время операций ринопластики.
. Особенно у тех, кто ранее перенёс операцию при искривлении перегородки, риск проседания кончика носа очень высок. Поэтому при ринопластике тем, кто ранее перенёс ринопластику, обязательно нужно ставить опорный хрящ на кончик носа. У тех, кто ранее перенёс ринопластику и корректирующую операцию, нужно быть очень осторожным на спинке носа: если костно-хрящевая структура спинки носа удалена больше необходимого, есть опасность проседания носа.
Помимо этого, у тех, кто делает ринопластику впервые, такого риска никогда не будет, если ринопластика выполнена в соответствии с научными хирургическими техниками.
Я хочу естественный нос. Будет ли заметно, что я делал эстетику?
Если, встав утром после ринопластики и посмотрев в зеркало, вы не вспоминаете, что делали операцию на носу, значит, у вас естественный нос. Одно из важнейших правил получения естественного результата ринопластики — сделать нос, подходящий форме лица. У каждого носа свои анатомические особенности. И эти анатомические особенности играют важную роль в определении формы носа.
Пределы того, что можно сделать во время операции: чтобы получить естественный нос, очень важно выполнять манёвры по формированию носа во время операции, оставаясь в пределах анатомии носа. Об этом нужно очень внимательно говорить с пациентами, которые приходят на беседу перед операцией, показывают форму чужого носа и хотят такой результат. Форма носа, которая выглядит очень красиво, может выглядеть не очень красиво на другом лице. Если вы хотите достичь естественного эстетического и функционального результата с «дыханием» после ринопластики, нужно действовать, уважая пределы анатомии вашего лица и носа. Так после операции у вас будет приятный результат и вид, по которому с первого взгляда не понятно, что вы делали ринопластику.
Будет ли у меня отёк или синяки на лице после эстетики носа?
После каждой операции ринопластики на носу, под глазами и на лице могут наблюдаться отёк и синяки — от очень слабых до очень выраженных. Их минимизация связана с техникой и инструментами, используемыми хирургом. Благодаря техникам, разработанным в последние годы, и инструментам, используемым в ринопластике, их стараются свести к минимуму.
Одна из причин отёка и синяков под носом связана с коррекцией боковой носовой кости для придания формы. Эта коррекция выполняется холодным ножом или с помощью инструментов для выпрямления кости, таких как PIEZO, с ультразвуковыми волнами. В обоих случаях из-за повреждения тканей могут возникнуть кровотечение и последующие отёк и синяки. Важнейшая причина, усиливающая отёк и синяки, — не формирование кости, а повреждение мембраны, называемой надкостницей, прилегающей к кости.
Отёк и синяки будут минимальными, если при выполнении всего этого использовать техники или инструменты, наносящие минимальный ущерб прилегающей к кости надкостнице. Реклама операции «ринопластика без отёков и синяков» обычно является манёвром для привлечения пациентов. Хотя в конце ринопластики используются инструменты, наносящие наименьший ущерб, такие как пьезо, некоторые особенности вашего организма, например «тонкая кожа», тоже могут быть причиной, усиливающей отёк и синяки.
После ринопластики будут небольшой отёк и синяки под глазами.
Операции на носу выполняются только в эстетических целях?
Операции на носу выполняются по 2 разным причинам. Первая — операции в эстетических целях, цель которых — изменить внешний вид носа ради визуального улучшения; это называется ринопластикой. Латинское «rhino» — нос, «plasti» — от plassein, что значит формировать, то есть формирование носа.
Другая причина — операции на носу, называемые реконструктивными, выполняемые во внутренних частях носа, чтобы решить имеющиеся структурные проблемы носа и вновь активировать функции, которые нос должен выполнять, но не может; это называется септопластикой.
Септоринопластика же — это одномоментная операция для восстановления и эстетики, и функции носа, распространённая в нашей стране.
Каковы критерии успешной операции на носу?
Чтобы операция на носу считалась успешной, должны соблюдаться три правила. Первое и главное пожелание пациентов — чтобы форма носа имела естественный и красивый вид. Второе — чтобы не было деформаций, которые будут беспокоить пациента по мере заживления и со временем. Третье — сохранение функции дыхания, важнейшей функции нашего носа. Если эти три основных правила соблюдены, и операция будет успешной, и достигается результат, которым пациенты довольны.
Операции выполняются под общим наркозом?
Мы рекомендуем всегда выполнять операции на носу под общим наркозом и так и делаем.
За сколько дней после операции снимают гипс, повязку и тампон?
После операции пациент отдыхает в больнице 1 день, и сразу после операции накладывают и повязку, и гипс. Гипс снимают через неделю, и при снятии пациент может увидеть форму своего носа; при снятии на несколько дней можно наложить повязку телесного цвета для предотвращения отёка, но это не обязательно. Если отёк и синяки невелики, выполняют определённые носовые массажи, и больше никаких процедур не требуется.
Почему после ринопластики возникают отёк и синяки?
После ринопластики под глазами иногда могут появляться отёк и синяки. Это явление обусловлено самим хирургическим процессом. По этому поводу на рынке ходит множество предложений. В частности, у людей, перенёсших ринопластику, может происходить формирование носовых костей, что приводит к отёку и синякам примерно на второй-третий день после операции. К сожалению, эти эффекты неизбежны.
Независимо от техники, применяемой хирургом, из-за необходимого изменения костной структуры для изменения формы носа такие изменения в костях неизбежны. Соответственно, отёк и синяки под глазами могут сохраняться несколько дней в результате отёка и возможных реакций. Несмотря на наличие различных кремов и лекарств, нацеленных на эти проблемы, разница между теми, кто использует такие средства, и теми, кто нет, остаётся минимальной. Поэтому наиболее полезная практика для пациентов в послеоперационный период — поддерживать достаточную гидратацию, выпивая много воды.
За сколько дней исчезают синяки на лице?
Основной период восстановления — 1 неделя после операции. Поскольку отёк и синяки проходят через 1 неделю, после этого периода человек может вернуться к обычной жизни. В некоторых случаях этот период может удлиняться, но это редко. Как правило, через 3 недели после ринопластики нос восстанавливается, и вы можете делать всё, что делаете обычно. Пациенты, носящие очки, после этого периода могут надевать очки, заниматься спортом или плавать. На полное восстановление носа и возвращение его дооперационных ощущений уходит от 6 месяцев до 1 года.
Операции на носу болезненны?
Хотя обычно говорят, что ничего не будет, в первые час-два после операции на носу может быть очень лёгкое жжение, но из-за обезболивающих препаратов оно почти не ощущается, а из-за действия анестезии пациент может его даже не почувствовать. В последующий период боли никогда нет. Большинство пациентов думают, что будут испытывать боль днями, так как носовая кость будет сломана, но это беспокойство необоснованно.
Когда мы смотрим на некоторые носы, мы сразу можем распознать их эстетическую привлекательность. Чем это объясняется?
Операции не однотипны, а индивидуальны: у каждого человека уникальные подбородок и скулы, короче говоря, строение лица, поэтому формирование носа выполняется под эту область. Строение лица человека показывает, что возможно, а что нет. Важно не сделать нос мечты человека, а сделать нос, который лучше всего подходит лицу и пожеланиям человека.
Кто должен выполнять операцию ринопластики? Пластические хирурги или оториноларингологи?
Ринопластика и септопластика — это темы, требующие разных областей экспертизы, и для проведения операции по этой теме требуется всесторонняя сертификация. Я сертифицирован в обеих областях. При выборе врача следует учитывать, является ли он специалистом в какой-то одной области или в обеих. Другой момент, который следует учитывать, — опыт и предыдущие работы врача.
Что такое ревизионная операция на носу?
Ревизионная операция на носу — это ситуация, которая требуется в результате неудовлетворённости результатом первой операции или образования нежелательных заживляющих тканей в процессе заживления. Поэтому первая операция и то, что делается во время операции, снижают вероятность ревизии, что требует должного отношения к ткани. Основной принцип здесь — вернуть носу естественный, никогда не оперированный вид, снова уделяя внимание ткани, что бы ни было сделано раньше.
Заблуждения о ринопластике
Вопросы и страхи, которые задаёт большинство моих пациентов об операции ринопластики, схожи. Это, как правило, неточная информация, вызванная информационным шумом в интернете или услышанная вокруг. Я кратко резюмировал самые частые из этих заблуждений для прояснения:
* Тампон, помещённый в нос после операции, вызывает боль и боль, он остаётся в носу днями. (Неверно)
Во главе этих вопросов — тампон, помещаемый в нос обычно после операции. В первые годы хирургии носа использовали промасленные тампоны, которые помещали в нос и оставляли на один-два дня, поскольку материалы для остановки кровотечения за счёт давления не были развиты. Хотя это удобно с точки зрения операции, боль из-за их прилипания при извлечении через один-два дня после операции не оставляла у пациентов того же эффекта.
В последние годы после операции ринопластики мы помещаем в нос воздушные силиконовые опоры. Они могут оставаться в носу до недели и благодаря отверстиям в них помогают пациенту дышать. Силиконовые воздушные тампоны, которые мы ставим в нос, мы можем легко удалить на 5-й день операции, безболезненно. В течение 1 недели после операции снимаются и тампоны, и гипс, и швы, и мои пациенты могут приступить к повседневным делам или работе.
*После операции ринопластики на моём лице неделями держатся отёк и синяки. (Неверно)
Ещё один страх, который я слышал на первых встречах с пациентами и который со временем сформировался, — синяки и отёк на лице после операции. Я использую методы «туннеля» или «канальной техники», чтобы свести к минимуму отёк и синяки, возникающие при переломе носовой кости с обеих сторон (остеотомии). Так при 3–4-часовом прикладывании льда после операции возникает очень небольшой отёк лица, вокруг глаз и под глазами, а заживление в последующие дни развивается очень быстро. В итоге перелом носовой кости при операциях на носу — это метод, лежащий в основе самой операции. Выполнение этого в подходящих и опытных руках, с уважением к анатомии и окружающим тканям, минимизирует время отёка и синяков.
*Даже если я получу желаемый нос с помощью ринопластики, моё дыхание не будет таким, как раньше. (Неверно)
Как ЛОР-специалист, для меня важнее всего, чтобы мои пациенты могли легко дышать носом после операции. В целом могут быть хирурги, которые при ринопластике колеблются вмешиваться в носовую перегородку из-за риска проседания носа. Это может вызвать проблемы с дыханием, даже если форма носа хороша, если в перегородке есть искривление или состояние, влияющее на дыхание. Хирургические техники для этого тоже известны. Желаемые результаты достигаются аккуратными вмешательствами на хряще перегородки и попытками уменьшения носовых раковин. Так нос полноценно выполняет свою функцию и эстетически, и функционально.
*После ринопластики мой нос не будет выглядеть естественно, потому что будет слишком вздёрнутым или маленьким. (Неверно)
Самый частый вопрос до и после операции: «Будет ли мой нос выглядеть естественно после операции?» Когда речь о естественности, первое, что приходит на ум, — отсутствие формы носа, которая слишком бросается в глаза, начиная с ноздрей, в соответствии с формой лица. Иными словами, удержание горбинки в пределах нормы означает, что не слишком вздёрнутый кончик носа приподнят достаточно, а ноздри уменьшены так, чтобы не выходить за внутреннюю границу глаза. Так при взгляде со стороны на пациента, перенёсшего ринопластику, видно, что у него естественная структура носа, по которой не заметно, что он перенёс операцию.
* Чтобы сделать ринопластику, не обязательно быть старше 18 лет. (Неверно)
Возрастной диапазон, в котором можно выполнять ринопластику, — от 17 лет у женщин и 18 у мужчин, пропорционально развитию костной и хрящевой ткани пациента. За исключением очень редких случаев, ринопластику не следует выполнять молодым людям, у которых не завершено развитие костной и хрящевой ткани.
Пластика кончика носа и ринопластика
Операция ринопластики сама по себе — сложная и комплексная. Самая трудная часть — добиться естественного, не слишком вздёрнутого и подходящего лицу состояния кончика носа. Кончик носа — самая изменчивая точка на лице. Форма, ходы, длина и ширина носа различаются от пациента к пациенту. Помимо формы носа, даже мягкость или жёсткость кожи — важный фактор.
Кончик носа состоит из кожи, подкожной ткани и нижних боковых хрящей и создаёт образ, похожий на букву «M». Вмешиваясь в носовые хрящи, можно вносить изменения в направление, ширину, вертикальную высоту кончика носа и угол между верхней губой и кончиком носа.
По этим причинам на самом деле нет специальной операции, применяемой только к кончику носа, потому что ринопластика — это единое целое. Чаще всего при изменении формы кончика носа неизбежно необходимо вмешательство в кость и хрящ за ним. Главное и важное в ринопластике — это формирование носовых костей, а не типа носа, и основное изменение возможно только так.
Как и при сборке пазла, необходимо установить связь между деталями и поставить эти детали на правильные места. Поэтому врач, выполняющий операцию ринопластики, должен быть силён не только в знаниях, опыте и технической работе, но и в художественном направлении.
