Уменьшение носовых раковин — это операция, которую выполняют ЛОР-врачи для улучшения носового дыхания у людей с хронической заложенностью носа. Эту процедуру также называют редукцией носовых раковин и редукцией нижних носовых раковин. (Если операция проводится с обеих сторон носа, её называют двусторонней редукцией раковин.)
Структура, называемая раковиной, расположена на боковых стенках носа. Наружная часть этих структур состоит из губчатой мягкой ткани, а внутренняя — из костного скелета. Носовые раковины очень богаты сосудами. Разрастание этих тканей может вызывать такие проблемы, как затруднённое дыхание и храп. В зависимости от этих проблем после определённых обследований может быть выполнена операция на носу.
Что такое носовая раковина (носовая ткань)?
Носовые раковины, по три с каждой стороны, расположены в нижней, средней и верхней частях носа. Их задачи — согревать, увлажнять, фильтровать и проводить вдыхаемый в лёгкие воздух. Раковины, состоящие из кости и мягкой ткани, в холодную погоду наполняют кровью внутренние сосуды. Так они набухают и подготавливают вдыхаемый через нос воздух к дыханию.
Каковы причины разрастания носовых раковин?
В некоторых случаях нижние и средние части носовых раковин разрастаются больше необходимого. Увеличение раковин обычно наблюдается при искривлении носовой кости, аллергических реакциях и беременности. Помимо этих состояний, к увеличению раковин приводят некоторые инфекции, ряд лекарств и факторы окружающей среды.
• Лекарства: длительное применение сосудосуживающих капель, используемых для устранения заложенности при простуде и гриппе, вызывает увеличение и пересушивание носовых раковин.
• Аллергические реакции: когда люди с аллергией вдыхают воздух с пыльцой, пылью, домашней пылью и плесенью, носовые раковины набухают и долго остаются отёчными. При повторении аллергических реакций со временем они вызывают увеличение раковин.
• Инфекции: при повторении инфекций верхних дыхательных путей, таких как синусит и вирусные инфекции, носовые раковины увеличиваются.
• Факторы окружающей среды: длительное пребывание в местах с загрязнённым воздухом и курение неблагоприятно влияют на носовые раковины и вызывают их разрастание.
Какие проблемы вызывают носовые раковины?
Чрезмерное разрастание носовых раковин может создавать ряд проблем в жизни пациента. Искривление кости в носу вызывает затруднённое дыхание, одышку, головную боль, ночной храп во сне и инфекции горла. Операция на носовых раковинах призвана устранить эти проблемы.
Каковы симптомы увеличения носовых раковин?
Самый частый симптом увеличения носовых раковин — заложенность носа. Пациентам трудно глубоко дышать. Чтобы увеличить поступление кислорода во время ночного сна, делаются глубокие вдохи и выдохи через рот. Заложенность носа также вызывает храп. Кроме того, к симптомам относятся: давление в области лба, изменение обоняния, насморк и лёгкая боль в лице.
Что такое операция по уменьшению раковин и как она проводится?
Операция на носу выполняется под общим или местным наркозом. Один из методов — операция по удалению ткани раковины. Иными словами, она выполняется путём отсечения и удаления всей раковины. Поскольку при этом методе впоследствии нарушается фильтрация и увлажнение вдыхаемого воздуха, раковину полностью не удаляют без необходимости.
Если в носовых костях нет проблем, применяют метод уменьшения раковин. Операция на носу выполняется новейшим лазером, разработанным для этой цели. Точные результаты достигаются за один сеанс. При операции уменьшения раковин стремятся в значительной мере сохранить структуру носовой раковины.
Методы, часто применяемые при операции на раковинах, таковы:
• Метод уменьшения раковины тепловым воздействием (лазер или прижигание)
• Метод уменьшения раковины радиочастотными волнами (требуется 2 сеанса)
• Использование микродебридера для уменьшения внутренней мягкой ткани раковины
• Смещение носовой кости в сторону или её уменьшение путём надлома
• Методы частичного или полного удаления раковины путём отсечения широко применяются в операциях.
Как выполняется уменьшение раковин лазером?
Наиболее предпочтительный вариант при операциях на раковинах — выскабливание и удаление. Существует и метод отсечения и удаления как сегодня менее предпочтительный вариант. Также возможно удаление ткани с помощью тепловой энергии.
После операции ткань может вырасти снова. Однако повторный рост возможен преимущественно у детей с аллергией, у детей, оперированных в раннем возрасте, или в случаях неполного удаления.
В каких случаях необходима операция?
Состояния, вызывающие заложенность
• По этой причине при постоянной заложенности носа и дыхании ртом может потребоваться операция.
• Из-за обструктивного разрастания ткани возникают проблемы с зубами, нарушения сна из-за постоянного дыхания ртом во сне и проблемы с верхним нёбом. В этих случаях ткань удаляют.
• Операция на носу требуется при проблемах, возникающих из-за невозможности здорового дыхания, сердечной недостаточности и недостаточного поступления кислорода в организм через рот.
• Нарушения развития в области челюсти и зубов — это проблемы верхнего нёба. В результате верхняя челюсть не может достаточно развиться, располагается дальше назад относительно нижней, и поэтому могут возникнуть ортодонтические проблемы.
Инфекционные состояния
Хронически повторяющиеся или возникающие состояния синусита и носовые выделения могут вызывать приступы, делающие операцию необходимой. Примеры — постоянный кашель, температура и приступы синусита.
Хронические повторяющиеся или возникающие инфекции среднего уха — одно из состояний, которые требуют, а в некоторых случаях делают необходимым удаление ткани носа.
Другие состояния
Другие состояния, обусловливающие операцию на носу, — наличие неприятного запаха изо рта и наличие опухоли.
Сколько длится операция по уменьшению раковин?
Операция на носовых раковинах, выполняемая специалистами, обычно занимает 15 или 20 минут. Однако если планируются дополнительные процедуры, такие как эстетическая операция, лечение синусита или исправление носа, она может занять до 2 часов.
Что делают после операции?
После операции на носу пациенты медленно встают, отдохнув 8 часов. С каждым подъёмом дистанция ходьбы увеличивается. Пациентов могут выписать через 72 часа. В целом ограничений в движениях нет. Однако при взгляде вниз может возникать головная боль. Поэтому пациентам рекомендуется пить много воды.
Сразу после операции в носу оставляют тампоны и швы. Пациента просят регулярно приходить на перевязку. Тампон обычно держат внутри 3 дня. Врачи подробно информируют пациентов о темпах заживления и швах.
Пациент, перенёсший операцию на носу, должен уделять внимание очистке носа. Выписанному пациенту следует проходить осмотр врача с интервалом в 3–4 недели. После операции можно использовать спрей.
Нужна ли тампонада после операции?
После операции на раковинах можно использовать рассасывающиеся носовые тампоны или ватные турунды. Однако если в продолжение операции на раковинах не выполняется коррекция девиации, тампон может не понадобиться.
